海上保險概念
海上保險是保險人和被保險人通過(guò)協(xié)商,對船舶、貨物及其它海上標的所可能遭遇的風(fēng)險進(jìn)行約定,被保險人在交納約定的保險費后,保險人承諾一旦上述風(fēng)險在約定的時(shí)間內發(fā)生并對被保險人造成損失,保險人將按約定給予被保險人經(jīng)濟補償的商務(wù)活動(dòng)。海上保險屬于財產(chǎn)保險的范疇,是對由于海上自然災害和意外事故給人們造成的財產(chǎn)損失給予經(jīng)濟補償的一項法律制度。
海上保險與一般財產(chǎn)保險的不同主要在于: ① 海上保險的標的通常與海上航行有關(guān),如船舶和船上的貨物等; ② 海上保險承保的風(fēng)險除了一般陸上也存在的風(fēng)險 ( 如雷電,惡劣氣候,火災,爆炸等 ) 之外,還有大量的海上所特有的風(fēng)險 ( 如觸礁,擱淺,海水進(jìn)艙等 );③ 海上保險一般屬于國際商務(wù)活動(dòng),因為通常情況下,或者海上保險的當事人屬于不同的國家,或者保險事故發(fā)生在異國他鄉,總之大多牽涉到國際關(guān)系。由于上述原因,我國的保險公司一般均把海上保險業(yè)務(wù)歸屬在國際業(yè)務(wù)部,有的將海上保險稱(chēng)為水險。
海上保險的原則
海上保險原則是指在海上保險活動(dòng)中當事人應當遵循的行為準則。海上保險活動(dòng)作為一種獨立的經(jīng)濟活動(dòng)類(lèi)型,基于自身的特點(diǎn)和適用范圍,逐步在長(cháng)期的發(fā)展過(guò)程中形成了一系列基本原則。根據國際慣例,這些基本原則可歸納為:損失補償原則、可保利益原則、近因原則、最大誠信原則和代位求償原則。
損失補償原則
損失補償原則是指被保險人在保險合同約定的保險事故發(fā)生之后,保險人對其遭受的實(shí)際損失應當進(jìn)行充分的補償。其具體內容有: (1) 保險賠償金額應當公平合理,充分補償,協(xié)商一致。所謂公平合理,充分補償,就是說(shuō)保險人在保險事故發(fā)生后的具體賠償數額應當有利于保險人和被保險人的雙方利益。一方面,要充分補償被保險人的實(shí)際損失,達到保險保障的目的。另一方面,不能使賠償數額超過(guò)實(shí)際損失,使被保險人獲取額外收益而損害保險人的合法權益。至于協(xié)商一致,則是說(shuō)海上保險合同的保險金額作為保險賠償的最高限額,應由保險人和被保險人根據保險標的的實(shí)際價(jià)值,協(xié)商確定。而賠償數額的計算方法也須雙方協(xié)商一致才予適用。 (2) 保險金額是計算賠償數額的依據,一般不允許超值保險。 (3) 防止道德危險的發(fā)生。海上保險合同是對被保險人的保險保障措施,并非其牟利的手段,所以要防止道德危險的發(fā)生。 (4) 保險人的賠償責任依法律和海上保險合同予以限制。
可保利益原則
可保利益原則是指只有對保險標的具有可保利益的投保人與保險人簽訂的海上保險合同才有法律效力,保險人才承擔保險責任。其具體內容表現在: (1) 可保利益是海上保險合同生效的依據。 (2) 可保利益是保險人履行保險責任的前提?杀@嬖瓌t為大多數國家的海商法和保險法所確認,并將其作為海上保險合同成立的法定條件,當事人不得協(xié)商變更。
近因原則
近因原則是為了明確事故與損失之間的因果關(guān)系,認定保險責任而專(zhuān)門(mén)設立的一項基本原則。它的含意是指保險人對于承保范圍內的保險事故作為直接的、最接近的原因所引起的損失,承擔保險責任,而對于承保范圍以外的原因造成的損失,不負賠償責任。
近因原則為海上保險人所重視的根源在于它對于海上保險具有普遍的意義。由于海上運輸的復雜多變,風(fēng)險四布,導致從事海上運輸的船舶或貨物遭受損失的原因往往不是一個(gè)。而保險人出于其商業(yè)利益的需要,不可以將這些致?lián)p原因全部承保。于是,海上保險人根據海上事故的性質(zhì)、發(fā)生概率及其與損害后果的關(guān)系,予以分類(lèi)研究,設立不同的海上保險險種、險別,確立各自所承保的危險范圍。當損失發(fā)生后,保險人從致?lián)p原因與損害后果之間的因果關(guān)系入手,認定直接造成損失或最接近損失后果的原因是否屬于其承保范圍,進(jìn)而判斷是否承擔賠償責任。由此可見(jiàn),近因原則是確認保險人之保險責任的主要依據。
雖然,近因原則在海上保險中廣泛適用,但是,如何認定其致?lián)p的近因尚無(wú)統一標準,具體的論證方法多種多樣,主要的有三種:一種是最近時(shí)間論,它將各種致?lián)p原因按發(fā)生的時(shí)間順序進(jìn)行排列,以最后一個(gè)作為近因;二是最后條件論,它區別于前一方法,是將致?lián)p所不可缺少的各個(gè)原因列出,以最后一個(gè)作為近因;三是直接作用論,即將對于致?lián)p具有最直接最重要作用的原因作為近因,這一方法為大多數人所認可。
按照直接作用論來(lái)認定海上損失的近因時(shí),應當把握兩個(gè)條件,一是致?lián)p原因與損失后果之間因果關(guān)系的客觀(guān)性,二是海上保險合同約定的承保危險范圍。如果有兩個(gè)以上致?lián)p原因的,因其對損失所起的作用一般不會(huì )完全一樣,則需要判定它們對于損失后果所起作用的大小。若致?lián)p的各個(gè)原因都屬于保險責任范圍內的,則無(wú)需判斷其作用大小,保險人必然要承擔賠償責任。若致?lián)p的各個(gè)原因,有的屬于保險責任之內的,有的是不屬于保險責任內的風(fēng)險,則應當判斷其作用的主次之別。對于致?lián)p的最直接、作用最大的原因在保險責任之內構成近因的,保險人應當承擔保險責任。反之,最直接、作用最大的原因為非保險責任的,保險人少承擔甚至不承擔保險責任。
最大誠信原則
最大誠信原則是指簽訂保險合同的各方當事人必須最大限度地按照誠實(shí)與信用精神協(xié)商簽約,海上保險合同當事人應當做到: ⑴告知,也稱(chēng)“披露”,通常指的是被保險人在簽訂保險合同時(shí),應該將其知道的或推定應該知道的有關(guān)保險標的的重要情況如實(shí)向保險人進(jìn)行說(shuō)明。因為,如實(shí)告知是保險人判斷是否承保和確定保險費率的重要依據。 ⑵申報,也稱(chēng)“陳述”。申報不同于告知,具體是指在磋談簽約過(guò)程中,被保險人對于保險人提出的問(wèn)題,進(jìn)行的如實(shí)答復。由于申報內容也關(guān)系到保險人承保與否,涉及海上保險合同的真實(shí)有效,故成為最大誠信原則的另一基本內容。 ⑶保證。保證是被保險人向保險人作出的履行某種特定義務(wù)的承諾。在海上保險合同中,表現為明示保證和默證兩類(lèi)。明示保證主要有開(kāi)航保證、船舶狀態(tài)保證、船員人數保證、護航保證、國籍保證、中立性保證、部分不投保保證等。而默示保證則主要包括船舶適航保證、船舶不改變航程和不繞航的保證、船貨合法性保證等。
由于保險人無(wú)法直接控制被保險船舶和貨物的運動(dòng),只有在保險事故發(fā)生時(shí)才能了解事故發(fā)生的始末和保險標的的受損原因和受損狀況,因此,為了保護保險人的合法權益,防止海上保險中的不道德行為,各國法律確認了保證這一法律手段作為最大誠信原則的組成部分。我國海商法和海上保險實(shí)務(wù)對此均加以運用。
必須指出,基于海上保險合同的平等性,最大誠信原則同樣適用于保險人。我國《保險法》第 16 條第一款規定:“訂立保險合同,保險人應當向投保人說(shuō)明保險合同的條款內容,并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn),投保人應當如實(shí)告之!边@表明,保險人在簽訂海上保險合同前,應將保險合同的內容和辦理保險的有關(guān)事項,如實(shí)告知被保險人及其代理人,特別是對海上保險合同中一些容易引起誤解的條款作詳細解釋。
代位求償原則
有時(shí)保險標的所遭受的保險事故是由第三人的行為引起的,被保險人當然有權利向肇事者就其侵權行為所致?lián)p失進(jìn)行索賠。由于海事訴訟往往牽涉到許多方面,訴訟過(guò)程曠日持久,保險人為便利被保險人,就按照保險合同的約定先行賠付,同時(shí)取得被保險人在標的物上的相關(guān)權利,代被保險人向第三人進(jìn)行索賠,這就是在國際海上保險業(yè)中普遍盛行的代位求償原則。我國《海商法》第 252 條第一款規定:“保險標的發(fā)生保險責任范圍內的損失是由第三人造成的,被保險人向第三人要求賠償的權利,自保險人支付賠償之日起,相應轉移給保險人!边@就確立了我國海上保險業(yè)務(wù)中的代位求償原則,符合國際上通行的做法。保險人的代位求償權是由被保險人處傳來(lái)的,應嚴格局限于被保險人原有的對第三人的權利,不能由于代位求償而得到被保險人本沒(méi)有的權利。如同屬被保險人的兩艘船相撞,即使全部責任應由另一艘船承擔,保險人也無(wú)權起訴另一船。
只有被保險人最了解自己對于保險標的的所有權利,也掌握其擁有這些權利的最充分的證據。為保證代位求償的真正實(shí)現,我國《海商法》第 252 條第二款規定:“被保險人應當向保險人提供必要的文件和其所需要知道的情況,并盡力協(xié)助保險人向第三人追償!
為確保代位求償原則的順利執行,我國《海商法》就代位求償過(guò)程中可能出現的幾種情況作了如下規定:①有時(shí)由于某種情勢的需要,被保險人主動(dòng)放棄了對第三人的一些權利,從而造成保險人在一些權利上無(wú)法代位求償,為此,我國《海商法》第 253 條規定:“被保險人未經(jīng)保險人同意放棄向第三人要求賠償的權利,或者由于過(guò)失致使保險人不能行使追償權利的,保險人可以相應扣減保險賠償!雹谟袝r(shí)保險人在辦理代位求償時(shí)發(fā)現第三人已經(jīng)賠付給被保險人部分損失,則保險人依照我國《海商法》第 254 條第一款的規定:“保險人支付保險賠償時(shí),可以從應支付的賠償額中相應扣減被保險人已經(jīng)從第三人取得的賠償!碧幚。③如果保險人在取得代位求償權后向第三人索賠時(shí),獲得了高于保險人賠付給被保險人的保險賠償的賠償時(shí),保險人不可以將這些賠償金全部劃歸自己。我國《海商法》第 254 條第二款規定:“保險人從第三人取得的賠償,超過(guò)其支付的保險賠償的,超過(guò)部分應當退還給被保險人!币驗榇磺髢斨皇谴,保險人不可以此獲得額外利益。④按照代位求償的規定,在委付或實(shí)際全損的情況下,保險人在按照保險合同賠付了被保險人之后,就取得了對保險標的的全部權利和義務(wù)。但有時(shí),保險標的已經(jīng)完全沒(méi)有價(jià)值甚至還在繼續擴大其對第三人的責任。如果此時(shí)保險人承擔其保險標的的全部權利義務(wù),則保險人將承擔更大的損失。為保護保險人的利益,我國《海商法》第 255 條規定:“發(fā)生保險事故后,保險人有權放棄對保險標的的權利,全額支付合同約定的保險賠償,以解除對保險標的的義務(wù)。保險人行使前款規定的權利,應當自收到被保險人有關(guān)賠償損失的通知之日起的七日內通知被保險人;被保險人在收到通知前,為避免或者減少損失而支付的必要的合理費用,仍然應當由保險人償還!雹菰诖磺髢斨贫戎,保險人對于保險標的的權利的獲得是以支付保險賠償為前提的。只要保險人不宣布放棄對保險標的的權利,則在保險人支付保險賠償后,保險標的的權利和義務(wù)就轉移給保險人。轉移權利義務(wù)的多少由保險金額與保險價(jià)值的比例決定。對此我國《海商法》第 256 條規定:“除本法第二百五十五條的規定外,保險標的發(fā)生全損,保險人支付全部保險金額的,取得對保險標的的全部權利;但是,在不足額保險的情況下,保險人按照保險金額與保險價(jià)值的比例取得對保險標的的部分權利!
海上保險程序
海上保險從保險人的角度看,一般至少經(jīng)過(guò)以下程序:①了解被保險人的分類(lèi)、特征及資信,②了解保險市場(chǎng)的動(dòng)態(tài),③策劃保險險種,④向投保人介紹險種,⑤接受投保人投保,⑥與投保人商定保險合同內容,⑦簽訂保險合同,⑧接受保費,⑨出險則進(jìn)入理賠程序,⑩到期或其它合同規定或法律法規規定的事件出現,合同自然解除。
投保
所謂投保就是從投保人角度看待的投保人與保險人達成保險合同的過(guò)程。一般包括以下步驟:①了解保險市場(chǎng)的概況,②了解具體保險人的資信和相關(guān)的險種,③選擇險種,④與保險人商談合同條款,⑤簽訂保險合同,⑥交納保費。
訂立保險合同
訂立保險合同就是投保人和保險人就合同內容和條款進(jìn)行磋商,最終達成一致,訂立保險合同的過(guò)程。一般包括以下步驟:①了解保險市場(chǎng)的概況,②保險人和投保人相互了解對方的資信,③介紹和選擇險種,④商談具體的合同條款,⑤簽訂保險合同。保險合同訂立的時(shí)間有時(shí)不是保險合同上所記載的時(shí)間,而是交納保費的時(shí)間。
交納保險費
交納保險費就是投保人根據保險合同的規定,按期如數交納保險費。一般交納保險費有一次付清、分期付款、現金支付、票據支付、匯付和托收等方式。
分保險
保險金額與保險費之間存在巨大的差距,保險人有時(shí)無(wú)法單獨承擔一些價(jià)值巨大的保險標的的保險風(fēng)險。為了能夠實(shí)現這一類(lèi)危險的分攤,人們采取分保險的方法,就是將一個(gè)保險標的的不同風(fēng)險分散給多個(gè)保險人,或者把一類(lèi)風(fēng)險按保險金額分散到多個(gè)保險人。如果沒(méi)有募集到足夠的保險人分攤保險金額,則保險合同就不能成立。在這種情況下,投保人是一個(gè)或多個(gè),而保險人則一定是多數。投保人要分別支付給每一個(gè)保險人保險費,或者委托其中一個(gè)保險人代為轉交給其它保險人。在分保險的過(guò)程中,當事人之間只有一份保險合同。
再保險
再保險是保險人為了減輕自身直接承保的危險,將其已經(jīng)承保的保險風(fēng)險的一部或者大部,依照合同的規定,轉移給其它保險人或保險集團,并支付再保險費的做法。在此種情況下,原投保人與再保險人之間沒(méi)有合同關(guān)系,而只與保險人 ( 又稱(chēng)為再保險投保人 )有原保險合同關(guān)系,保險人與再保險人之間有再保險合同關(guān)系,所以一般存在兩份以上的保險合同。投保人只需交給保險人保險費就算履行了合同義務(wù),此時(shí)保險人無(wú)論是否再保險成功都必須對全部保險風(fēng)險承擔責任。
出險通知
當保險標的發(fā)生危險事故造成損失時(shí),被保險人及時(shí)發(fā)給保險人的要求賠償的書(shū)面文件。這份通知書(shū)應當清楚地載明出險的標的物,保單概況,出險的時(shí)間、地點(diǎn)和性質(zhì),可能的出險原因和經(jīng)過(guò),大概損失的情況和要求保險人到出險現場(chǎng)調查的邀請信。保險人接到出險通知后,應立即派人前往出險現場(chǎng),或者船舶出險后的第一到達港查看損失情況,辦理勘驗手續,以便為日后的理賠提供第一手的基礎資料。被保險人不能及時(shí)提交保險人出險通知,并由此造成保險人無(wú)法確定真實(shí)損失情況的,保險人可以拒絕賠償被保險人。
部分海損
部分海損就是保險標的在海上遭遇保險事故后所造成的不屬于實(shí)際全損和推定全損的損失。
全部海損
全部海損就是保險標的在遭受保險事故以后,被保險人對于保險標的的可保利益全部毀損的情況。法律上可以分為實(shí)際全損和推定全損兩大類(lèi)。
實(shí)際全損
實(shí)際全損是被保險人對于保險標的的可保利益發(fā)生全部毀損的情況,與推定全損相對應。其構成條件是: ①保險標的發(fā)生保險事故后滅失,② 保險標的發(fā)生保險事故后受到嚴重損壞完全失去原有形體、效用, ③保險標的發(fā)生保險事故后不能再歸被保險人所擁有。 ④ 船舶在合理時(shí)間內未從被獲知最后消息的地點(diǎn)抵達目的地,除合同另有約定外,滿(mǎn)兩個(gè)月后仍沒(méi)有獲知其消息的,為船舶失蹤。船舶失蹤視為實(shí)際全損。
推定全損
推定全損是海上保險所特有的制度,分兩種情況: ①船舶發(fā)生保險事故后,認為實(shí)際全損已經(jīng)不可避免,或者為避免發(fā)生實(shí)際全損所需支付的費用超過(guò)保險價(jià)值的,為推定全損。 ②貨物發(fā)生保險事故后,認為實(shí)際全損已經(jīng)不可避免,或者為避免發(fā)生實(shí)際全損所需支付的費用與繼續將貨物運抵目的地的費用之和超過(guò)保險價(jià)值的,為推定全損。
委付
委付是指海上保險事故發(fā)生后,保險標的物的損失符合推定全損的構成要件時(shí),被保險人請求將該標的物的全部權利和義務(wù)轉移給被保險人,從而獲得全部賠償的制度。委付制度與推定全損制度緊密相連。如果說(shuō)我國《海商法》第 246 條規定的條件是推定全損成立的必要條件,則委付是推定全損成立的充分條件。因為如果保險人不接受委付,推定全損就沒(méi)有意義,保險人仍將按部分損失理賠。我國《海商法》第 249 條規定:“保險標的發(fā)生推定全損,被保險人要求保險人按照全部損失賠償的,應當向保險人委付保險標的。保險人可以接受委付,也可以不接受委付。但是應當在合理的時(shí)間內將接受委付或者不接受委付的決定通知被保險人。
委付不得附帶任何條件。委付一經(jīng)保險人接受,不得撤回!
第 250條規定:“保險人接受委付的,被保險人對委付財產(chǎn)的全部權利和義務(wù)轉移給保險人!
理賠
理賠是指保險人依據海上保險合同或有關(guān)法律法規的規定,受理被保險人提出的海上保險賠償請求,進(jìn)行查勘、定損、理算和實(shí)行賠償的業(yè)務(wù)活動(dòng),是保險法律制度中十分重要的一環(huán),是保險人履行其義務(wù)的主要形式。為了使被保險人盡快獲得經(jīng)濟補償,保險人應積極主動(dòng)地作好理賠工作。理賠必須遵循以海上保險合同為依據、遵守國際慣例和有關(guān)國際公約、及時(shí)和合理作出賠償的原則。海上保險的理賠一般是從接受出險通知開(kāi)始,經(jīng)過(guò)查勘、檢驗或委托檢驗、核實(shí)案情、理算賠償金額和支付賠償六個(gè)階段。根據我國《海商法》規定,“保險事故發(fā)生后,保險人向被保險人支付保險賠償前,可以要求被保險人提供與確認保險事故性質(zhì)和損失程度有關(guān)的證明和資料!
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